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비급여안내

비급여안내

■ 「의료법」 제 45조 및 같은 법 시행규칙 제 42조의2 제 4항에 따라 비급여 진료비용 등의 고지 범위 및 방법 등에 관한 세부사항을 다음과 같이 공지합니다.

Ⅰ. 행위료

시행일 : 2025년 02월 01일

분류	항목		진료비용 등 (단위 : 원)						특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항
상급병실료차액	1인실	VA011	1일	150,000			X	X
상급병실료차액	2인실	M37	1일	100,000			X	X
상급병실료차액	4인실	M38	1일	30,000			X	X
주사료	아르믹스주 180ml		1회당	80,000			O	O
주사료	오마프원페리주 362ml		1회당	80,000			O	O
주사료	위너프페리주 502ml		1회당	100,000			O	O
주사료	독감예방주사		1회당	30,000			O	O
이학요법료	도수치료		1회당		35,000	60,000
기타	공기밥		1개	1,500			X	X
기타	보호자식대		1식	6,000			X	X

Ⅱ . 검사료

분류	항목		진료비용 등 (단위 : 원)				특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	특이사항
치료재료대	코로나 응급검사			15,000	-	-	-

Ⅲ . 치료재료대

분류	항목		진료비용 등 (단위 : 원)				특이사항
분류	명칭	코드	구분	비용	최저비용	최고비용	특이사항
치료재료대	CD복사		1개당	10,000	-	-	-

Ⅳ . 제증명수수료

항목		진료비용 등 (단위 : 원)		특이사항
명칭	코드	구분	비용	특이사항
일반진단서	1	1매	20,000	추가 1매 : 1,000
건강진단서	11	1매	20,000
사망진단서	2	1매	10,000
근로능력평가용진단서	3	1매	10,000
소견서	4	1매	5,000	추가 1매 : 1,000
입원확인서	5	1매	3,000	추가 1매 : 1,000
통원확인서	6	1매	3,000
장애진단서	7	1매	15,000
장애인증명서	8	1매	1,000
진료기록사본(1-5매)	9	1매	1,000
진료기록사본(6매 이상)	10	1매	100

증명서 발급 안내

신청자	신청자 범위	구비서류	비고
환자	환자본인	환자신분증	사진있는 신분증
친족	배우자 직계존속(부모,조부모) 직계비속(자,손자) 배우자의 직계존속(시부모/장인,장모)	환자 신분증 신청자 신분증 가족관계증명서(건강보험증 제외) 환자가 자필서명한 동의서 (도장,지장 인정안됨)	14세 미만은 법정대리인이 작성함*
대리인	친족외 환자 지정인 형제,자매 사위,며느리 삼촌,이모,고모 친구,지인 보험회사	환자 신분증 신청자 신분증 환자가 자필서명한 동의서(도장,지장 인정안됨) 환자가 자필서명한 위임장 (도장, 지장 인정안됨)	14세 미만은 법정대리인이 작성함*

환자가 미성년자일경우

신청자	구비서류 (만 14세 미만)	구비서류 (만 14세 이상~ 만 17세 미만)
환자		환자신분증 (학생증 - 강제규정은 아님)
친족 (부모,조부모)	친족(부모,조부모)신분증 가족관계증명서 (건강보험증제외)	환자학생증 친족(부모,조부모)신분증 친족관계증명서 (건강보험증제외) 환자가 자필 서명한 동의서 (도장, 지장 인정안됨)
대리인 (형제,자매,삼촌, 이모,고모,보험회사 등)	*환자의 법정대리인인 부모님이 대리인에게 위임할 수 있음. 부모님 신분증 또는 사본 가족관계증명서 (부모님 확인할 수 있는 서류) 부모님이 자필 서명한 위임장 (도장,지장 인정안됨) 신청자 신분증	* 환자가 직접 위임장/동의서 작성함. 환자 신분증 신청자 신분증 환자가 자필 서명한 동의서(도장,지장 인정안됨) 환자가 자필 서명한 위임장(도장,지장 인정안됨)

환자의 동의를 받을수 없는 경우

구분	신청자	구비서류
환자사망 의식불명 행방불명 의사무능력자	친족의 범위 - 배우자 직계존속(부모,조부모) 계비속(자,손자),배우자의 직계존속 (시부모/장인,장모) 친족이 타인에게 위임할 수 없음. *친족이 아닌 형제,자매,며느리,사위,삼촌, 이모,고모,보험회사등수령 불가능.	친족의 신분증
		친족관계확인이 가능한 서류 (가족관계증명서, 주민등록등본 등)
		환자의 동의를 받을 수 없음을 증명하는 서류 (사망사실확인서류, 의식불명확인 진단서, 중증질환.부상 등으로 인한 자필 서명 불가능 확인 서류, 행방불명사실 확인서류, 의사무능력증명 진단서)